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特种设备作业人员资格申请表
申请人应当符合下列条件:
(一)年龄18周岁以上且不超过60周岁,并且具有完全民事行为能力;
(二)无防碍从事作业的疾病和生理缺陷,并且满足申请从事的作业项目对身体条件的要求;
(三)具有初中以上学历,并且满足相应申请作业项目要求的文化程度;
申请人应当向工作所在地或者户籍(户口或者居住证)所在地的发证机关提交下列申请资料:
(一)《特种设备作业人员资格申请表》(见下图,1份);
(二)近期2寸正面免冠白底彩色照片(2张);
(三)身份证(复印件1份);
(四)学历证明(复印件一份);
(五)体检报告(1份,相应考试大纲要求)
特种设备作业人员资格申请表
姓 名 |
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性 别 |
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(近期2寸正面免冠白底彩色照片) |
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身份证件号 |
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文化程度 |
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工作单位 |
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工作单位地址 |
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通信地址 |
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邮 编 |
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联系电话 |
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申请作业项目 |
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申请项目代号 |
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工 作 简 历 |
于 年 月至 年 月,在 单位从事相关工作。 |
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相 关 资 料 |
□身份证明(复印件1份) □学历证明(毕业证复印件1份) □体检报告(1份,相应考试大纲要求的) |
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用 人 单 位 意 见 |
(申请人在非户籍的工作所在地申请时需填写本栏)
用人单位(加盖公章): 年 月 日 |
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本人声明,以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效,并承诺对填写的内容负责。 申请人(签字): 年 月 日 |
注:申请人在网上申请的,填报申请表后打印盖章签字并扫描上传。
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